不少准妈妈在怀孕期间都会有这种经历，刷牙时牙龈会莫名其妙地出血。通常，这是妊娠期的正常反应。

不过需要注意的是，有一种以血小板减少为主要表现的血液病，也会引起牙龈出血。严重时，会致孕妇颅内出血、胎盘早剥，将危及母婴生命。

31岁女子怀上双胞胎

前天上午，浙医二院产科主任王利权医生在浙医二院滨江院区坐诊。临近吃午饭的时候，诊室来了一个熟悉的老病人：赶来复查的31岁湖州人黄莉。

一见面，黄莉就迫不及待地开启晒娃模式。她打开手机里的相片，两个穿着打扮一致的宝宝紧挨着出现在同一个屏幕里，挥舞着小手小脚。“两个宝宝已经5斤多啦，现在身体都很健康。”黄莉笑着说。

王利权也替她欣慰。看着复查单上的血小板一项，他感叹道：“你现在的血小板计数有35×109/l，跟正常人100～300×109/l比，还低很多，需要继续治疗，还要注意身体有无出血情况，但跟怀孕时最低只有7×109/l比，已经是大进步了。”

血小板承担着凝血作用，在止血、伤口愈合等方面起着重要作用。血小板减少的患者，有身上瘀青难散去、出血止不住、牙龈出血等凝血障碍的临床表现。

去年，黄莉成功怀孕到了第十周后，发现自己出现牙龈肿胀，轻轻一碰就会破裂出血，出血量也稍偏较多，而且难以止住。尤其是刷牙的时候更明显，常常是牙膏泡沫里带着血迹。

这已经是黄莉第二次怀孕。她曾在2008年不幸流产，之后一直无法成功受孕，直到去年再度怀孕，而且还是双胞胎。

怕出血躺在病床上一个月不敢动

一查血，医生发现黄莉血小板计数远低于正常孕妇。在湖州当地治疗到孕25周时，她转院来到浙医二院住院治疗。

对于她这样极重度血小板减少孕妇，任何一个稍微大一点的动作都有可能导致出血止不住。为此，她在血液内科保守治疗期间，只能躺在床上，一动也不敢动，足足躺了一个月。

一个月后，黄莉转入滨江院区产科。撑到孕30周余，王利权发现，黄莉的病情出现反复，且有加重趋势，血小板最低时仅为7×109/l，不到常人的十分之一，白细胞降到2×109/l左右，且贫血越来越严重。如果继续妊娠，可能发生危及母儿生命的大出血、胎盘早剥、感染等严重并发症。

医院为此组织了多学科讨论，与孕妇及家属进行了充分沟通并充分知情同意后，决定于2月22日在全麻下进行剖宫产手术。整个手术仅耗时1小时05分，两个男婴顺利来到人间。

术后，新生儿生命体征平稳，黄莉的血小板计数也开始上去了。3月1日，黄莉顺利出院。

王利权告诉记者，血小板减少的发病机制非常复杂，跟血液系统疾病、自身免疫性疾病、先兆子痫、HELLP综合征、DIC、系统性红斑狼疮等都可能有关系。虽然有些暂时没法从发病原因上揪出它，但可以从它的发病表现上预防。像孕妇出现瘀青难散去、出血止不住、牙龈出血都要引起注意，定期孕检排查是否由血小板减少引起。