这两天，杭州主城区部分社区卫生服务中心已可以预约接种九价HPV疫苗了，“宫颈癌疫苗”再次成为大家关注的热点。但一篇名为《美国 25～29 岁接种 HPV 疫苗的女性怀孕概率更低》文章却在朋友圈刷屏，导致很多已接种和准备接种的女性人心惶惶。

宫颈癌疫苗真的会造成不孕吗？

接种疫苗与不孕没有因果关系

“这篇文章很有迷惑性，不仅仅是普通老百姓，甚至有的专业医护人员也举棋不定。” 浙大市一医院皮肤性病科卜璋于副主任医师也看到了这篇发表在《毒理学与环境卫生杂志》的文章，作者从“国家健康与营养检查调查”数据库中，对 2007～2014年800万 25～29岁的美国女性进行回归分析。

文章中写道

大约60%没有接种HPV疫苗的女性怀孕过至少一次，但接种过疫苗的女性中只有35%怀过孕；在已婚女性中，75%未接种疫苗的女性怀孕过，但接种过疫苗的已婚女性中只有50%怀孕过一次。作者假设，若研究中所有女性都接种HPV疫苗，那受孕女性的人数将下降200万，最后得出的结论：接种 HPV 疫苗的女性，比同年龄组未接种的怀孕概率更低。

“这个结论出现了一个学术逻辑错误，就是把相关性当作因果关系了。”卜医生举例：假设某研究团队统计研究25～35岁女性用的手机品牌，并通过计算体重指数BMI来判断身材好坏，最后统计发现，用“苹果”品牌手机的女性，要比用某廉价品牌手机的女性身材更好。但这并不能得出使用苹果手机能让身材更好的结论。相对而言，买昂贵品牌手机的女性可能拥有更好的生活条件，日常更注重仪表身材，也可能有更多时间去健身，所以身材会保持得更好一些。

“生育率低与众多因素有关，很明显，‘接种宫颈癌疫苗会造成不孕’是对文章结论的错误解读。”卜医生说，原作者在文中也提到了这个容易犯的理解误区，“即使文章的分析显示了疫苗接种和女性怀孕率降低有关，但并不能就此得出疫苗接种是导致怀孕率低的原因。”

HPV疫苗并无治疗作用

“大家不必惊恐，目前为止发现HPV疫苗的不良反应跟其他常规接种的疫苗并无差别，可以放心接种。”卜医生提到，最新的九价HPV疫苗，覆盖 HPV 16、18、6、11、31、33、45、52 、58这九种HPV亚型，可以预防90%由HPV病毒引起的宫颈癌、80%的宫颈癌前病变、以及90%的生殖器疣、95%的肛门癌。目前国内批准的二价HPV疫苗，适用于9至45岁的女性，四价疫苗适用于20至45岁女性，九价则适用于16到26岁的女性。

那么，原来就感染过HPV病毒的女性，还能不能接种宫颈癌疫苗？

“这类女性接种后的预防作用，要比没有HPV感染史的女性接种效果差，但具体差多少还没有研究数值，如果经济条件允许，也可以接种。此外，目前上市的HPV疫苗是预防性疫苗，对于正在感染的HPV疾病并无治疗作用，治疗性疫苗正在研发中。”卜医生提醒，HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌，即便接种过疫苗，还要定期进行宫颈癌筛查。