先不放图,给你点儿心理准备。事情是这样的:
4月初天气不好,4岁的小涵咳嗽又发烧,折腾大半个星期。最初,家长以为孩子感冒,随便配了点感冒药给他吃。到了上周末,情况仍没有好转,家长才带他到杭州市第一人民医院儿科就诊。
CT检查结果出来,小涵右肺上叶支气管变窄,另外,正常人清清爽爽的片子,而小涵右肺上叶却看着白花花的一片。医生考虑发生炎性实变,最后结合血化验结果,医生以“支气管肺炎、肺不张”将小涵收入病房。
虽然入院了,挂上两种消炎药加上止咳化痰药物,小涵病情依旧没控制住。到底怎么了?
看着懂事又听话的儿子吸着氧还喘着气,体温总降不下去,小涵的父母一筹莫展。主管医生与家长沟通后,决定对小涵进行“小儿纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术”治疗。
第二天,勇敢的小涵在爸爸妈妈的陪伴下进入纤支镜室。手术过程不简单,由于小涵肺部感染严重,特别是右上肺,镜子进入右上叶支气管开口处就看到了一块很大的痰栓,几乎堵塞整个管腔。
沈剑医生在小号支气管软镜下用生理盐水反复冲洗痰栓,它却几乎纹丝不动,结实的附着在患儿气道壁上。怎么会这么顽固?
数分钟后,沈医生决定换用管径略粗的BF-MP60气管镜再次进入,因为管径粗,对痰栓吸附和冲洗的力度也增强。这回,像一大团橡皮泥牢牢堵住支气管的痰栓终于在反复冲洗和吸引下瓦解了,一块长2.5厘米的长条状痰栓跃入眼帘,形状似平时吃的“鸭舌”。
你看,实物就是这样。
手术顺利完成,标本的病理结果也确认是痰栓。
术后,小涵的呼吸平缓了许多,体温也慢慢下降了。小涵父母看见标本也惊呼:这么大一块堵在肺里,怪不得气都喘不上来了!
【科普】
痰栓即支气管粘液嵌塞,因各种原因导致支气管内分泌物增加,气管分泌物排除功能不良,使分泌物在支气管内停留时间过久,其中水分被吸收而成为十分粘稠的分泌物,即可形成一个粘液栓子,甚至干涸,在支气管内发生阻塞。
沈剑医生说,由于支气管炎症聚集汇成痰栓,如果不及时咳出或排除,可能导致咳嗽经久不愈,甚至感染加重诱发其他系统并发症。建议感冒咳嗽药及时合理治疗,多饮水,及时咳出痰液,保持呼吸道通畅,避免痰液聚集形成痰栓。
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