亮点二：

公费医疗补助平衡待遇差距

长期以来，大部分区县公费医疗都采用包干形式管理，财政把单位的医疗费按人头，分住院和门诊，在职和退休不同标准包干给合同医院统一管理，一旦超支，由单位、财政、医院三方共同负担。

由于区县财政差异造成了各区县公费医疗标准高低有别，像平谷区在职人员全年门诊包干只有350元，退休的也才600元；而改革后，在职人员大医院门诊就医超过1800元的部分可按70%比例报销。对于由此产生的待遇差，18区县将统一采用公务员补助的做法来补齐。这意味着，公费医疗和基本医疗并轨后，原有的公费医疗待遇水平能够保障。一些远郊区县，公费医疗的保障水平比职工基本医疗保障水平相对偏低，通过改革他们的保障水平将有较大提高。

追踪：试点区县公务员人人有个人账户

平谷是去年4月启动的试点。改革前，享受公费医疗的有2万多人，其中在职职工1.5万。每年，在职公务员门诊报销费用只有350元，退休的每年包干600元，由区政府一次性发放到个人所在单位，很多单位又直接把钱发给个人。结果这笔原本针对突发病情或大病的统筹金成了福利，真到看病报销又成了大难题。

改革后，这些问题迎刃而解。去年，该区共缴纳医保基金6600万元，其中财政支出5400万元，个人缴费1200万元。实际支付5440万元，基金结余1160余万元。与2008年公费医疗支出3200万元（不含医院负担）相比，2009年财政尽管多支出2200万元，但可解决公费医疗人员住院医疗费用由区医院、中医院负担20%以及不能异地就医引发的矛盾。

每名公费医疗人员都建立了个人账户，在职人员每人每年约有650元到2000元进入个人账户，退休人员每人每年至少有1200元进入个人账户。虽然要按照工资额每月扣除几十元至百余元的医疗保险费用，但是门诊看病同样可按比例报销，选择医院的范围也更大。

市民留言：

我2006年从丰台区一所学校退休，原来身体就不好，高血压、心脏病、糖尿病一个都不少；退休后，上医院看病几乎占据了我一半的生活。去年仅看病就先后花去了1万多元钱。虽然可以享受公费医疗报销，但在最近我跟同事聊天时得知，学校因为报销突破了定额指标，被主管部门罚了钱。我这个看病大户听后，回家大哭了一场，并决心以后小病能扛就扛，不能再让单位吃挂落儿了。

医改后，我也可以参加医保，再报销时就不用顾虑了，而且也不用像现在这样，只有一两家定点医院可选。要是拿到社保卡，看病报销时再不用自己垫钱，可真是去了一大块心病。

张老师

2010-2011北京医改方案(摘录)

增加政府投入，多渠道筹措资金，逐步提高医疗救助水平。提高医疗救助的报销比例，取消住院救助报销起付线，提高最高救助额度，减轻城乡低保家庭和其他经济困难家庭成员的看病就医负担。探索设立政府引导、接受社会慈善捐助的医疗救助基金，完善社会救助机制。

■门诊救助年度报销的封顶线为2000元

■住院救助年度报销的封顶线由原来的1万元提高为3万元

■门诊就医已经开始试行垫付制度

医疗救助：报销零起付

现状：

已经逐步建立起针对本市低收入（含城乡低保）困难家庭的医疗救助制度，并且已经初步形成了包括医疗费用减免、门诊医疗救助、住院医疗救助、生育救助、临时救助等多层次的城乡医疗救助体系。截至去年，城市医疗救助已救助14.45万人次，累计支出资金1.5亿元；农村医疗救助已救助47.95万人次，累计支出资金3121.4万元；贫困孕产妇救助已救助698人次，累计支出资金236.4万元。城乡医疗救助共救助62.47万人次，累计支出资金共1.83亿元。

解读：

报销零起付，意味着城乡低保家庭和其他经济困难家庭看病时，凡符合规定的，花的每一分钱，都会有政府帮助分担。

按照最新的《城市特困人员医疗救助暂行办法》规定，医疗救助额度由原来的50%，提高到按照个人负担医疗费用的60％支付。门诊救助和住院救助均实行报销零起付，门诊救助年度报销的封顶线为2000元；住院救助年度报销的封顶线由原来的1万元提高为3万元。目前已经建立了常见病、慢性病救助和大病救助相结合的医疗救助制度。